贵药替代廉价药:新医改要跨越的“路障”:亚博网页版登陆

本文摘要:从2005年到2008年,传统比较便宜的(0.14元/)用量大幅度上升,比较便宜的新药埃索美拉唑(12.48元/片)用量大幅度增加。

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从2005年到2008年,传统比较便宜的(0.14元/)用量大幅度上升,比较便宜的新药埃索美拉唑(12.48元/片)用量大幅度增加。中国药学会科技开发中心课题组利用全国医药经济信息网发现了600多家大中型订单数据、医院利用情况分析,药物间的替代效果降低了药品费用。

药费仍呈圆形下跌态势不久前在中国药学会主办、中国药学会科技开发中心主办的全国首个药物信息研究和利用高峰论坛上,该中心专家曹秀堂不做的《中国药品费用快速增长的影响因素研究报告》明确提出,近年来大中型医院医疗费用比例低于药品费用,成为公共卫生总费用快速增长的主要因素,药品费用下跌势头受到一定程度的诱导,但仍处于下跌态势。课题组比较了医院近两年用量较小的全身抗感染药、心血管系统药、抗肿瘤和剂、呼吸系统药等14大化疗类药品的品种、金额、金额增长率等项目。综合2006年数据,全身抗感染药物2007年品种225种,金额2902万元,金额增长率30.74%心血管系统药物品种224种,金额1564万元,金额增长率24.9%。到2008年,全身抗感染药品种239种,金额3642万元,金额增长率25.49%心血管系统药品种230种,金额1971万元,金额增长率26.03%。

数据显示,中国大中型医院药品含量相同,品种变化小,但从这些药品的市场变化来看,2006年中国医院迅速增加到12.44%。综合2007年和2008年的药物品种数和药物品种的金额,可以表现出论药物品种和药物品种的金额,在一定程度上迅速增加,但整体上呈圆形缓慢稳定的增加势头。药品降价的控制必须首先对影响药品费用的各种因素进行分类。药品费用下降是一个综合性的问题,论政府的价格管制、招标政策,企业的广告宣传不道德,新药研发、化疗手段转型等都会对药品费用产生一定程度的影响。

课题组指出,综合分析这些因素后,影响药费下跌的主要因素不反映在药品价格、用量和结构三个方面。课题组首先分析了价格因素对医疗费用下跌的影响。结果显示,中国大中型医院订单环节的药品价格指数基本稳定。从2005年到2008年,中国大中型医院药品价格水平上涨,总费用下跌减轻。

专家指出,价格是前期政府监督的重点。在药品集中在招标订单和物价部门的价格管制下,药品价格指数已经上升了几年。自2006年以来,没有大规模的药品降价。

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由于病谱的变化,肿瘤患者和心血管病患者的比例不会上升。短期内没有明显的变化,但实现多年的期待,医院的药物结构不会急剧变化。新药、新化疗方法的引进,这些变革因素不会逐渐取代更安全、有效、经济的药物。此外,一些药物不当事件的频繁出现也可能在短期内大大影响某些化疗类别的药物结构。

这些都是长期的结构变化。曹秀堂说。四种药品的替代性最弱。

课题组发现,药品结构性费用的快速增长也不是各化疗类别均匀分布的快速增长。药品的一些固有属性也出现在这种结构的快速增长中。结构因素影响前四位的药品类别主要是消化系统药品、全身抗感染类药品、外用寄生虫药品、血液系统药品。这些药品的替代性很强。

特别是在消化系统、抗感染药物中,药物和抗菌序相似的药物没有很强的替代性。这种药品将成为未来控制药物结构快速增长的主要方面。

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以消化系统药物中的酸与疾病药物有关销售前四位的、、、、、、、这些药物之间的替代效果一定不会降低药物费用。曹秀堂说。四种药品的替代性不强。课题组发现呼吸系统药物、心血管系统药物、感觉器官药物、肿瘤和系统药物具有很强的共性。

这些疾病的用药周期长,患者用药习惯教导后稳定性强。课题组比较发现2008年医院平均用药金额高的4种药物,全身抗感染、肿瘤免疫系统、心血管系统、消化系统用药是金额排行榜上位的品种,其中抗生素类药物消费仅次于市场份额居首位。

专家指出,虽然政府、医疗机构采取了一定措施,但抗生素欺诈的问题仍然引人注目。另外,消化系统用药品种数遥遥领先,超过350种。临床专家指出,其原因是消化系统药物的复杂性,同时这种药物的剂型、规格也比较简单。

药物占消化系统药物的约1/4。从用途来看,消化系统药物往往涉及3种以上的领先药物,这更加突出了这一化疗类别的复杂性。但是,从另一个方面来看,这种药物的疗效有可能变好或者容易评价。课题组指出,控制医院的药物结构,结果是合理的药物问题。

仿制药替代政策、药物经济学评价手段、标准临床化疗路径和国家集的建立,是国际上已经被认为是控制药物结构的有效手段。

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